2010年5月，我院青年住院医师规范化培训项目正式启动。

　　青年医师的规范化培训是完全有必要的，也是势在必行的，其具有医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，为青年医师从事临床医疗工作提供了丰富而全面的理论基础和临床实践技能知识，为日后专业技术水平的提高和学术的钻研升华奠定了扎实的基础。与此同时，青年医师队伍作为后生力量，迅速成长无疑将从整体上带动并推进整个医疗队伍建设的步伐。

　　按卫生部近年颁布的《临床住院医师规范化培训试行办法》，培训分两个阶段。第一阶段：主要针对应届专、本科毕业生，也包括毕业前从未从事临床工作的研究生，轮转参加本学科及各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练；第二阶段：进一步完成轮转，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年担任住院总医师。考虑到我院乃全省二级医院中首创住院医师规范化培训先河，无模板可循，结合我院院情，将第一阶段时限规定为两年，第二阶段为五年，且住院总阶段实行24小时负责制。除此之外，采取了系列措施强化培训内容的力度和深度，为了保证培训工程切实有效运作，还制定了严格的监督监管制度，力争尽快尽早地使我们青年医师队伍迅速成熟、壮大起来。

　　为保障培训效果，院领导动员组成了一支师资力量雄厚的带教队伍，以各科室主任为领头羊，指定责任带教老师，并根据各科专业制定了详尽的带教计划，包括所需了解和掌握的相关病种、理论知识、操作技能等。在轮转期间，不仅安排有带教老师演示、授课、提问，上级医师讨论交流、科内病案讨论、科内授课等，还有严格的出科考核和评定制度。在医务科印发的《住院医生规范化培训手册》上有详尽的考核内容及评分标准，其中考核内容包括相关学科所需掌握的基本理论知识、操作技能、阅读书籍及论文等，轮转医师的出科小结及科室评语和考核成绩。通过反复的提问-学习-复习-巩固-考试，使之基础知识得到了复习，实践技能得到了提高。另外，医务科还严抓大病历的标准书写，按照规定，转科期间必须完成至少二至三份大病历的书写。在整个轮转过程中，始终坚持做到理论与实践相结合，自学和辅导相结合，工作和学习相结合，培训和考试相结合，扎实做到“严谨医风、扎实基础、宽广知识”。

　　比如，在心血管内科的轮训，进一步熟悉、掌握了心血管常见病、多发病，如高血压病、冠心病（稳定型、不稳定型心绞痛）、心瓣膜病及心脏病急诊，如心脏骤停、阿斯综合征、心律失常等。通过接触不同的病种，从而要求我们进一步了解心血管系统的解剖和生理，上述疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理治疗。记得每周大查房时，屈主任等老师都会就具体病情对我们提出问题，试着让我们自己分析、诊断、治疗，如提问关于洋地黄及其他正性肌力药物作用机理，心梗中心肌酶谱各指标出现的峰值时间等。又如，有次，一病人突发心律失常出现心脏骤停，迅速推注肾上腺素、上心电监护仪、胸外心脏按压，复苏失败，立即行电除颤进行电复律等，采取了一系列措施。在整个急救过程中，我也积极参与抢救，既锻炼了沉着冷静应对突发病变的能力，又提高了及时有效处理急诊的技能。

　　心电图室的轮转，更是教我从电生理角度去学习、思索各种心血管疾病的发病机理，如高血压冠心病所致的房室肥大、低血钾和高血钾心电图鉴别、房室传导阻滞、预激综合征等，从而将抽象的电生理机制、现象形象、具体地和实际联系了起来，再加上对心脏彩超和心功能测定的相关了解，相互融会贯通，使我在某种程度上对心血管相关疾病有了更加立体和全面的认识和感知。

　　又如，在普外科的学习，除了掌握了常见病、多发病的诊断处理，更重要的是，通过老师的耐心指导和帮助，还较熟练地掌握了外科诊断操作技能和方法，如换药、清创缝合、腹腔穿刺、胸膜腔穿刺等，以及外科手术切开、缝合、止血、打结等基本技术操作。此外，参与了上海对口医院的教授专家亲临我科进行的学术指导和交流活动。

　　妇产科的学习，也是作为超声影像科的学习重点，比如子宫肌瘤、宫外妊娠、胎儿监测等，既是超声和妇产科的重点又是难点。通过妇产科的学习，建立了超声与妇产临床的反馈和联系，使我们的知识也更加全面。

　　而上“120”的一段时间，也受益匪浅。了解了“120”指挥中心运作流程，熟悉并掌握了各种急诊现场处理措施，如农药中毒、食物中毒、酒精中毒、急诊外伤等。通过主任、老师的演习示范，能熟练操作心肺复苏、电除颤、静脉置管等，同时，也了解了心电监护仪、洗胃机等的使用。重要的是，更深刻地领悟了“时间就是生命”这句话的真正含义，也培养了我们迅速分辨环境并与患者及其家属沟通的能力和技巧。

　　当然，轮训的学习心得还很多，不能够一一记之。

　　此外，医务科坚持举办的每周二晚的“中青年医师讲坛”以及专题讲座活动，提高了青年医师的业务水平，拓展了专业知识面，调动了学习积极性。针对青年医师工作经验不足、操作机会少、部分存在“眼高手低”的情况，还特地安排了临床操作技能优秀的医护人员进行现场演练和讲解，比如野外急救心肺复苏、呼吸机的使用等，力保每一名青年医师尤其是轮转医师都能上线操作，为青年医师的学习交流和操作实践搭建了平台。每季度的“三基三严”考试，也着实督促了广大青年医师主动学习、复习、备考，起到了良性循环的作用，使我们在业务方面得到了提高；同时对“医疗安全、管理核心制度及相关法律法规”以及医德医风体现在医患沟通中的文明用语等相关内容的反复强调，使我们时刻保持了一颗敏感于医患关系的警惕心，从而时刻规范着自己的医疗安全行为。

　　此外，为保障培训任务的顺利开展及落实，还建立了较为健全的监督制度，采取了系列措施。比如，电子指印机的安装使用，这点上，我们的住院总们做了很好的模范表率，起到了带头作用。另外，医务科不定时深入病房查岗、签名，等等。这样，在严格的监督制度下，青年医师随即在全院掀起一股积极向上的浓郁的学习风气。

　　另外，医院领导及医务科老师们除了在培训工作中对我们丝毫不放松，使我们不懈怠外，还时刻关注我们的思想动向和情绪状态，帮助我们及时有效地缓解、清除负面情绪和压力，可谓“亦师亦友”，为我们的生活、学习明目导航。

　　培训开展至今，住院总的阶段已基本告一段落，初见成效。住院总24小时负责制，可谓任务重、责任大，可是，我们的住院总们都能克服困难、随喊随到，及时为病人排忧解难，为科室减轻负担，做到有责任心、有担当，迅速地成长了起来。

　　总之，“青年医师规范化培训”能顺利坚持下来，有赖于各级领导对青年人才培养的重视，各科室主任、老师们的支持配合，医务科老师们的辛苦筹划和对我们的关心爱护。作为一名轮转医师，也要向已经顺利通过考核的住院总们学习，学习他们持之以恒和吃苦耐劳的精神，学习他们好学深思和孜孜不倦的学习态度。

　　“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，相信在不久的将来，我们广大青年就可以共同携手，为我院撑起一片蓝天！