夷陵医院住院医师规范化培训侧记（节选）

　　新绿在不经意间再一次掩映大地，繁花即将再一次袒露多彩的容颜，春雨已淅淅沥沥地走进今天的上午，春雷亦将同期而至。在这个给力、向上的时节，我们身体的每一个细胞、每一条血管、每一根神经似乎也渲染上了丛生的欲望，欣欣然似地苏醒过来。热望着春暖花香的朗日，风筝满天，在逆风中，曼妙飘舞，翱翔蓝天。那飘飞的是一种希望，一种境界，更是一种态度。在我院住院医师规范化培训即将一周年之际，我们有着同样的情愫。有些事、有些人总那么让你难以忘却，随时光的流失，愈显明晰，仿佛就在昨天，就在启动仪式上，院领导的嘱托、带教老师的谆谆教诲、参加培训的住院医师诚信的誓言，余音犹在。

　　我院住院医师规范化培训始于2010年5月，一个充满希望的阳春时节。为了更好地开展这项工作，2010年4月，医院先后出台了《宜昌市夷陵医院关于印发住院医师规范化培训工作小组的通知》、《夷陵医院住院医师规范化培训实施方案》、《宜昌市夷陵医院住院医师规范化培训手册》及《夷陵医院2010年度住院医师规范化培训人员名单》等文件。5月，规范化培训正式启动，配合指纹考核。初期活动开展的有声有色，由于种种原因活动渐褪去最初的色彩，部分科室的少数住院医师不参加轮转培训，而考核不到位又使住院医师仅靠自觉性来维持参加培训，效果不十分理想。住院总管理方面，有的科室管理较好，制定了适合我院培训的方略，效果较好，大部分科室流于形式，人浮于事。

　　回顾近一年的工作，虽然不十分满意，但收效还是有的。首先我们至今仍然执着地坚持着当初的理念。住院医师规范化培训这项工作，从昨天走来，站在今天的天空下，没有一个人、一种理由、一套理论否定得了开展工作的必要性。展望未来，站在对历史、对今天、对未来负责任的角度，这项工作永远经得起考验。其次，参加过培训的医师着实有许多收获。去年我院15名住院医师参加执业医师考试，有12人通过，通过率达80%，远远高于设置的1/3的通过率。再者，通过近一年的工作，我们积累了许多经验，对更好地开展这项工作提供了有益的资料。

　　我们沿着初春细雨霏霏的时光，回眸去年5月走到今天的路途，从2月28日到3月22日，由副院长席祖莲、院长助理张翔带队，医务科组织，同各临床与医技科室科主任就住院医师规范化培训展开调查活动。各位科主任倾心而谈，解说着近一年的工作，他们都意识到了培训的必要及重要，都指出了这项工作开展的不足，都坦然释放了自己对这项工作深刻的认识，并提出了宝贵的意见，拳拳之心溢于言表。这对我们更好地开展这项工作无疑是一笔宝贵的财富。今后如何开展这项工作，我们得深思并必须改进，以防雷声大雨点小，龙头起蛇尾收。

　　一、要站在对历史、对现在、对未来负责任的高度，提高认识并持续认真地开展这项工作。今天的住院医师就是医院明天的专家、明天的骨干，他们即将承载医院发展的重任，没有过硬的基础知识，何以肩负使命？同时他们也是我们医院几代人理想的延续，在他们身上除了时代赋予的色彩之外，也必将烙下夷陵医院几代人的艰苦卓越、奋发向上的精神。“天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，恶其体肤，空乏其身，行拂乱其所为”，这是历史的声音，为了他们的未来，必须从现在起认真扎实地开展这项工作。

　　二、加强医院教学及科研，是提高医院核心竞争力的必由之路。随着“十二五”规划的制定及出炉，科技创新成为引领时代的风向标。没有基础知识的积累，谈何发展与创新？这其中教学尤为重要，只有认认真真地规范教学管理，让知识扎根于医务人员脑海，科技兴院的梦想才会变为现实。

　　三、要站在时代的高度加强我院及全区医师培训。随着一个新的时代到来，我院要肩负起作为全区医疗卫生工作示范和教学基地的重任。今年执业医师考试报名，因为连续3次执业医师考试没有通过者要到二级以上综合医院培训半年方能报考，来我院开培训证明的医生达60余人（包括区妇幼保健院、各乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等），而这些医生去年到今年没几个人到我院培训过。他们通过考试的机率很难预料。我们有责任、有义务为这些医生提供学习的机会，对他们进行必要的培训。应该将全区参加执业医师考试前的医生纳入我院住院医师规范化培训之列，通过规范的培训，让他们能顺利通过执业医师考试。只有他们都掌握了过硬的知识、技能，才能提高我区整体医疗水平，也才能更好地为全区人民服务。

　　今年是我院建院60周年暨新住院大楼落成双庆典的喜庆之年，随着硬件设施改进，我院的床位数将达到800张以上，让我们以此为契机，通过住院医师规范化培训，将我院的内涵建设在3-5年达到新高，为争创“三级甲等医院”打下坚实的基础。

　　今后，我院住院医师规范化培训该如何进行，提出如下建议：

　　一、在5月份对一年来住院医师规范化培训进行总结，对表现优秀的、有创新思维的科室及个人给予表彰、奖励，对开展较差的科室及个人限期整改，以激发开展这项工作的积极性，营造良好氛围。

　　二、在院刊《杏林园》开辟专栏报道住院医师规范化培训的动态，让各位参加培训的医师亲身讲述培训的收获，发动全院医护人员参加开展这项工作必要性的讨论。

　　三、成立科教科，以更好地管理教学及科研。医务科事情繁琐，不能有效地、全方位地管理住院医师规范化培训的所有培训及考核工作。而考核工作是重中之重，要求每天下科室进行作息时间考核，督导学习内容及进度，要有专人负责，方能细化到位。考核又是一项系统工程，除了建立题库，抽取题目，还要组织考试，对每位医生的技能考试要公正、规范，故需要建立考核专家组，定期与不定期考核相结合考核。

　　四、具体实施上，继续按照《宜昌市夷陵医院住院医师规范化培训手册》进行住院医师培训。对已经定科室的新进两年内的住院医师，由各科主任制定个性化的培训计划（特指轮转科室），未定科室新进两年内的住院医师由医务科制定培训计划，医务科按培训计划排班、组织考核。在培训期间各科室不能以任何理由将培训医师调回科室，或者改变培训计划，参训期间不得被抽调进行科研调查及一周以上的社会活动。培训完成后，考核合格者回科室进入专科培训。对考核不合格者，延长培训时间。考核分为纪律考核和业务水平考核。纪律考核包括作息时间及在科室的工作表现综合评定，作息时间继续采取指纹考核及医务科不定期下科室考核相结合。业务水平考核包括专业理论考试及操作技能考试。由各科主任建立自己的专业题库，交医务科建立医院题库，各科主任负责专业题库更新工作，考前随机抽取试题库试题，由医务科主持考试。技能考核由专家组考核。参加培训的住院医师除春节外，其他法定假日继续上班，每天作息时间为7:30-21:30，下夜班下午休息。住院总要严格按照《夷陵医院总住院医师职责》开展各项工作，参加科室正规排班及管理病人，除下夜班当天休息外，一律无休息（法定假期仅春节可以休息）。作息时间除下夜班外，一律7:30-22:00。住院总津贴按500-800元/月发放。住院总考核要严格，由专家组考核。对合格者发给合格证书，与进修及职称晋升挂钩。不合格者不颁发合格证书，进修及职称晋升不享受优惠待遇。

　　五、申请区卫生局协调，对于要参加执业医师及执业助理医师的我区其他医疗机构（包括妇幼保健院、各乡镇卫生院、个体诊所等）的医师，参加考试前必须到我院培训半年，否则不予开具证明。对来我院学习者，按照《执业医师考试大纲》及《执业助理医师考试大纲》制定科学的培训计划，以期他们更好地学习并通过考试，同时缓解我院实习及进修医师不足的情况。

　　“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。让我们从每一小步的积累开始，持续改进住院医师规范化培训工作。今天的一小步，必将是历史跨越的一大步，让全院医务人员共同努力，将我院的带教及科研工作着实抓好，让科技兴院的希望在时间延续中发芽、开花、结果！