夷陵医院放射科成功开展首例肝癌微波消融术

放射科  杨杰

　　6月21日，夷陵医院放射科在CT引导下对一例肝癌患者成功实行了“微波消融术”，这是该院放射科继在我市率先开展肝癌射频消融、无水乙醇消融后独立完成的又一先进微创介入技术。

　　患者系59岁男性，于3月底入院检查确诊为肝癌，随即在夷陵医院放射科实行了“肝动脉化疗栓塞术”，术后肿瘤控制良好，6月中旬患者来夷陵医院复查肝脏增强CT示：肝脏肿瘤边缘部分存活，放射科杨运红副主任医师查看患者资料后，认为再次实施“肝动脉化疗栓塞术”不能很好地控制肿瘤边缘生长，与患者及家属沟通后决定采用先进的“微波消融术”对存活的肿瘤进行消融治疗，手术非常成功，患者正在恢复中。

　　肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗的方法主要有外科手术、肝动脉化疗栓塞术、肝癌消融术等。约20%心肺功能较好，肿瘤较局限，没有转移的患者才适宜外科手术。“肝动脉化疗栓塞术”是目前肝癌的常用治疗手段，它通过栓塞肝癌的主要供血肝动脉来控制肿瘤生长，但部分癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”，而肝癌消融术可以很好弥补这一点，其创伤小、恢复快、并发症少，可有效杀灭癌细胞。肝癌消融术可分为“射频消融术”、“微波消融术”和“酒精消融术”。其中酒精消融术价格低廉，但消融范围小且不易控制，射频消融对消融范围控制最好，但价格昂贵，而微波消融术不仅可以良好的控制肿瘤消融范围，而且价格相对射频消融要低很多，减轻了患者的经济负担，已经成为肝癌微创介入治疗的主要方法之一。

　　微波消融术是在CT或超声引导下将一根特制微波针，经皮肤和肝脏直接穿刺到肿瘤中心或边缘区域，在微波针尖端处含有一个1mm大小的“微型微波炉”，可产生微波磁场，组织内的水分子在微波磁场作用下高速旋转磨擦产生热量，当温度升高到60℃以上时，癌细胞的蛋白质变性凝固，导致其不可逆性坏死，同时灭活的肿瘤组织可生产热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，提高机体的免疫功能，起到抑制肿瘤细胞扩散的作用，消融时间一般为5-20分钟。微波针具有自动测温和实时监控功能，其内还带有水循环内冷却，避免微波天线杆温度过高，可实行大功率、长时间、高能量级的肿瘤消融，并且使消融区的形态更趋于球形，其最大消融直径可达5cm。适用于不适合手术治疗（包括不能手术切除、 手术切除困难或不能耐受手术）单发肿瘤直径≤5cm，肝内多发肿瘤数量不超过3个的肝癌患者。

　　微波消融具有消融范围大、升温快、热效率高、组织穿透强、创伤小、恢复快以及可多点同时消融等诸多优点，其临床应用非常广泛，不仅可用于肝癌治疗，还可用于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、骨癌、子宫肌瘤等实体瘤的治疗；而且可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术，将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

　　放射科成功完成肝癌微波消融术这一先进的微创介入学新技术，表明夷陵医院的肝癌微创介入治疗水平又迈上了一个新的台阶，为肝癌的治疗提供了新的思路。夷陵医院放射科将继续加强微创介入学新技术的学习和应用，为广大患者带来更多的福音。