医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。在5月5日世界手卫生日之际，为进一步增强医务人员的手卫生意识，提升医务人员的手卫生认知，提高手卫生的依从性，医院感染管理科将联合医务科、护理部、总务科等开展了手卫生宣传月活动，活动时间：5月15日至5月30日。

　　一、活动范围

　　全院所有医务人员、行政管理人员、工勤人员等。

　　二、活动内容

　　（一）宣传内容

　　1、在全院所有电子屏滚动播出手卫生活动标语或视频。

　　2、在医院网站和杏林园刊登手卫生宣传内容。

　　3、将全院所有电脑桌面统一设置为手卫生宣传主题、图片。

　　4、在医院各科室发放手卫生宣传单。

　　5、以科室为单位，签署手卫生承诺书，承诺在医疗工作中保持手部清洁。

　　（二）培训内容

　　医院各科室组织开展形式多样的手卫生培训，培训材料可到医院感染管理科拷贝，也可自己收集相关材料进行培训。

　　培训人：科主任、护士长或院感质控员；

　　培训时间；5月15日--5月22日，具体时间由科室自主安排。

　　培训内容：手卫生设施、方法及指征培训；

　　（三）设施改善

　　1、对医院住院部和门诊所有临床医技科室的洗手设施进行改善，确保所有的洗手设施符合手卫生规范要求，要求具备如下要素：水池、非手接触式水龙头、洗手液、洗手流程图。

　　2、在所有的治疗车、病房床头等医疗点配备速干手消毒剂，确保医务人员提供医疗服务时可以方便取用速干手消毒剂。

　　三、效果评估

　　效果评估主要包括手卫生设施改善、手卫生认知和手卫生依从性三个方面：

　　1、手卫生设施的改善：在活动前后一周，对医院所有临床医技科室手卫生设施进行调查，院感科根据前后两次手卫生设施的完善度评估宣传活动的效果。

　　2、手卫生认知的调查：在活动前后一周，随机抽查30名医务人员进行手卫生认知问卷调查，院感科根据前后两次的正确率评估宣传活动的效果。

　　3、手卫生依从性的评估：在活动前后一周，开展一次全院手卫生依从性的观察，全院至少观察100个手卫生时机。被观察者专业类型比：护士:医生=2:1，每次观察10-20min，每次观察不超过3人。院感科完成数据录入、统计工作，根据前后两次的手卫生依从率评估宣传活动的效果。

                                                                                                医院感染管理科

　　                                                                                          2015年5月5日