夷陵医院外一科成功完成首例保留十二指肠胆总管的胰头切除

外一科  蔡开泷

　　阳光明媚，我们跟往常一样，查完病房后争分夺秒地开着医嘱，查看着病人的检查结果；一位焦急的父亲领着一个年轻的小伙子，提着一个CT胶片来到了我们医生办公室。李建文副主任医师连忙询问有什么事情，这位父亲赶紧取出胶片递给李主任，说他儿子也就是旁边的这位小伙子体检时发现胰腺长东西了，专程来咨询该如何治疗。李主任立马取过片子放到阅片器上仔细地查看起来；经过反复的查看后，李主任明确地告知患者父亲及患者，手术必须要做，而且还得尽快，不能拖延了，因为胰头部肿瘤较大，已经压迫十二指肠了。

　　病人就这样住进了我们科室，入院后我们积极行术前检查，因为胰头肿瘤较大，周围有侵犯粘连，可能行胰十二指肠切除，这也可以算是普外科最大的手术了。但行胰十二指肠切除后，要行胆肠吻合、胰肠吻合、肠吻合，行消化道的重建，患者术后消化道并发症较多，生活质量将明显下降，本着医者仁心，提高病人生活质量的原则，李主任反复研究患者的胰腺肿瘤与周围组织及血管的关系，有可能行保留十二指肠及胆总管的胰头切除，这样的手术方案将大大降低术后并发症，提高患者生活质量。李主任将心中的手术方案告知我们，组织科室大讨论，并将这两种手术方案及手术利弊告知病人及家属。患者年龄较小，今后的生活还很长，患者及家属更偏向于保留十二指肠的胰头肿瘤切除，以保证今后的生活质量。为确保手术顺利进行，李主任亲自带着患者的CT片、核磁共振片到宜昌市中心医院找到肝胆胰外科郑军主任商量，论证手术的可行性及手术风险，最终敲定手术方案--保留十二指肠及胆总管的胰头肿瘤切除。

　　手术如期进行，大清早李主任就交代我们一定要吃饱喝足，因为这是一场一场持久战，不仅考验我们的技术，更是考验我们的毅力。八点半，病人准时进入手术室，为确保手术顺利、圆满地进行，李主任特邀请宜昌市中心医院肝胆外科郑军主任一起完成；麻醉、消毒、铺单紧张而有序的进行着；开腹、解剖、结扎、止血，慢慢的肿瘤被完整切除，立即马不停蹄地送往中心医院行术中快速病检，结果为低度恶性肿瘤，有惊无险，不需要行胰头癌根治、扩大手术切除范围，十二指肠及胆总管总算保留下来了。手术一直持续到下午三时，李主任也在手术台上站到下午三时，直到切口关闭。李主任虽然已经50来岁了，但仍然一丝不苟地坚持到最后，正是这认真负责、兢兢业业的付出，才保证手术的顺利进行。这就是战斗在临床一线的老医务工作者的态度和精神，是一名共产党员一心一意为人民服务的精神，是我们年轻后辈学习的榜样。

　　术后在我们医生和护士精心的照料下，患者恢复良好，顺利出院，这归功于你李主任常常挂在嘴边的“精准医疗”的理念。术前精准地评估病情，术中精准地操作，术后精准地护理，这样才能看准病，治好病。只有全方位的了解病人的病情、顾虑，才能提出对患者最有利的治疗方案，才是对患者最大的负责。医生是一个崇高而神圣的职业，当病人把生命交于你手中时，你就是他们的希望，只有拥有了医德仁心、精湛医术时，才能真正做到急患者之所急，解患者之所忧。

　　附：保留十二指肠胆总管的胰头切除是肝胆外科难度极大的手术，到目前为止，整个大宜昌市只有中心医院做过近二十例，其他医院还未做过，附近地区目前还未开展过。