气管“长”豆子？我给“吸”出来！

——夷陵医院成功开展首例电子支气管镜异物取出术

内五科  包宁

　　5月30日上午，夷陵医院呼吸科（内五科）接诊了一例49岁男性患者，该患者1周前可能吃饭时吸入了豆类异物，以后就出现呛咳、发热、呼吸困难等症状。患者既往患III期矽肺，肺功能差，入院时低热，表情痛苦，咳嗽不止，呼吸困难，经CT等检查提示肺部可能存在感染，同时发现右下叶支气管有一个高密度阴影，约0.8×0.6cm大小，考虑支气管异物可能性大。

　　异物的取出宜早不宜迟，否则可能出现阻塞性肺炎、肺不张等并发症。于是联合麻醉科及内镜室相关人员，在入院当天下午16时对该患者进行电子支气管镜检查。因为患者患有较重的基础疾病，取异物的过程比较复杂，难度较大，为保障患者的血氧饱和度、生命体征的稳定，我们采用喉罩支撑，全麻下手术。支气管镜经喉罩过气管进入右下叶支气管，发现右下叶外后基底段支气管开口被一灰色圆形物体完全堵塞，并随呼吸可轻度上下移动，表面光滑，活检钳怎么也夹不住，没有网篮及冷冻仪等专业工具，要取出这种形态的异物确实很困难。这时大家集思广益，决定通过气管镜吸引将它拖出来。果真，异物被吸住了。虽说从基底段开口到声门不到20cm，但对操作者来讲特别漫长，因为受呼吸机气流的影响，吸引过程中，异物反复滑脱，终于被拖到声门时却又过不了声门这一关，若干次尝试，终于将异物拖出。再次进镜到外后基底段支气管，见开口处大量脓性分泌物溢出，遂充分吸引直至管腔通畅。次日查房，患者入院时症状及肺部啰音消失，复查肺CT异物消失。

　　这是夷陵医院首次全麻下通过电子支气管镜成功取出气道内异物，是多科联手精诚合作的结果。感谢麻醉科兄弟和内镜室姐妹的支持与无缝隙配合。有了这次的经验，我们将购进配套的专业工具，使这项技术操作更加便捷，更加得心应手，为广大市民的健康保驾护航。