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放射科成功开展下肢动脉闭塞症球囊扩张+支架植入术

发布时间:2016-03-16浏览次数:

夷陵医院成功开展下肢动脉闭塞症球囊扩张+支架植入术

放射科 杨杰

  3月18日,夷陵医院放射科对一例下肢动脉闭塞患者成功实行了“下肢动脉球囊扩张成形+支架植入术”,这是夷陵医院独立开展的首例下肢动脉血管成形术,填补了医院在下肢动脉狭窄或闭塞治疗领域的空白。

  患者系74岁男性,于2015年10月无明显诱因出现右小腿后侧疼痛不适,在当地对症治疗无好转,12月出现右侧足底疼痛,疼痛逐渐加重,且出现足趾麻木及局部皮肤溃疡,于3月初来院求诊,门诊检查后以“右下肢动脉硬化闭塞症?右足皮肤溃疡并足趾缺血”收入院,入院后行右下肢动静脉彩超提示“右下肢动脉硬化并斑块局限性堵塞”。放射科杨运红副主任医师会诊后认为,右下肢股浅动脉长段闭塞,需要采用“下肢动脉球囊扩张成形+支架植入术”开通闭塞的下肢动脉,家属及患者同意该治疗方案。3月18日在放射科导管室,杨运红副主任医师与杨杰主治医师联合操作,经左侧股动脉穿刺插管,用导丝成功地将右下肢股浅动脉长约30cm的闭塞段开通,并随即施行了闭塞段球囊扩张及支架植入,右下肢股浅动脉血流恢复通畅,患者当即感右下肢及足趾疼痛消失。目前病人右足皮肤溃疡正在逐渐愈合。

  下肢动脉狭窄或闭塞的病因主要为动脉粥样硬化,是动脉粥样硬化性闭塞症在下肢的表现。大动脉炎、纤维肌性发育不良、外伤、动脉周围炎、肿瘤等也能引起下肢动脉狭窄或闭塞。动脉狭窄或闭塞主要出现在腹主动脉远端、髂股动脉。由于动脉血管狭窄或闭塞,可导致闭塞段以下肢体的缺血,常表现为患肢无力、麻木、寒冷、活动后间歇性肢体疼痛、跛行,严重者可出现足部组织坏死与不愈性溃疡。

  “下肢动脉球囊扩张成形+支架植入术”是先进的微创介入学技术,为下肢动脉狭窄或闭塞治疗的最主要治疗方法,它是通过动脉穿刺插管,采用导丝探及到患肢狭窄或闭塞的动脉开口后,扭动导丝缓慢前进,穿过狭窄或闭塞段到达正常动脉,跟进导管先进行溶栓治疗,再通过导丝将球囊扩张器送至狭窄或闭塞段动脉腔内,逐段扩张病变段动脉腔,最后再经导丝将支架释放到狭窄或闭塞的动脉腔内,使闭塞段动脉腔扩张,并恢复正常血流,患者症状逐渐消失。该技术具有创伤小、恢复快、效果明确,并发症少等诸多优点。

  下肢动脉长段闭塞的介入开通是外周介入领域难度最大的技术之一,我市各大医院均处于起步阶段,这一先进微创介入新技术的成功开展,使夷陵医院在下肢动脉狭窄或闭塞的微创介入治疗技术方面取得了良好的开端。希望以此为契机,紧盯微创介入学科的前沿,不断开拓进取,谱写夷陵医院微创介入发展的新篇章,并为广大患者带来更多的福音。

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