夷陵医院放射科独立开展肠系膜上动脉夹层支架封堵术

放射科 杨杰

　　11月21日，夷陵医院放射科对一例肠系膜上动脉主干夹层的患者成功实行了“肠系膜上动脉支架植入封堵术”，这是夷陵医院放射科独立完成的又一在市内领先的微创介入技术。

　　患者系58岁男性，于十天前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛来院就诊，经超声检查示“双肾囊肿”收入院。入院后行肾脏CT增强扫描发现“肠系膜上动脉主干及左侧空回肠动脉分支夹层”。放射科杨运红副主任医师对患者进行诊查，仔细阅读腹主动脉CTA片后，认为肠系膜上动脉主干夹层破口较大，病变随时可能继续发展导致肠缺血坏死，一旦发生死亡率极高，对患者的病情进行评估后，建议采用“支架植入术”封闭破口，防止夹层继续扩大，家属及患者同意该治疗方案。11月21日在导管室，杨运红副主任医师经右侧股动脉穿刺插管，将导管送至肠系膜上动脉近段行动脉造影，见肠系膜上动脉距开口部2cm处内膜撕裂，将导管置入肠系膜上动脉真腔内，造影证实后，以破口为中心顺利释放了一枚裸支架，复查造影见支架位置良好，肠系膜上动脉破口封闭满意，血管真腔扩张良好，血流通畅，术后第2天查房患者症状消失。

　　肠系膜上动脉缺血性疾病临床相对少见，常表现为腹部疼痛，严重时可出现剧烈的、濒死状的腹痛，但体格检查却无明显的阳性体征，这种症状和体征分离的现象往往是这类疾病的警示，腹部血管的CTA检查能及时发现该问题。夹层较轻者，主要采用保守＋胃肠道休息＋抗栓治疗，如合并远端分支血栓形成则非常凶险，如果不能得到及时救治死亡率高达96%，支架植入已经成为其治疗的最有效手段，但因难度大，我市各大医院均处于起步阶段，这一先进微创技术的成功开展，既填补了夷陵医院空白，也将为辖区人民提供更好的健康保障。