（泌尿外科  张宇）近日，夷陵医院泌尿外科成功为一名罕见的马蹄肾畸形合并右侧肾盂多发结石的患者实施了经皮肾镜右侧肾盂多发结石钬激光碎石取石术，手术顺利，肾盂结石全部取出，症状消失，现已完全康复。

马蹄肾合并右侧肾盂内多发结石

正常肾脏形态。

　　现年45岁的男性患者张某，近三年来因腹部及右侧腰部疼痛曾多次在在当地诊所及外院治疗，因马蹄肾合并肾结石表现特殊，且病情复杂，均未确诊及根治。此次患者症状加重，患者为求进一步诊治，遂入住夷陵医院泌尿外科，入院后张宇医师经过详细的询问病史及体格检查，并行泌尿系CT检查发现存在马蹄肾畸形，右侧肾盂内多发结石合并右侧肾盂扩张积水。患者多发结石，且右侧肾盂已扩张积水，需及时行手术治疗，但手术难度大，对手术方式的选择也极为重要。

　　泌尿外科主任聂勇带领科室医生认真讨论病情，考虑以下三种手术方式：经皮肾镜右侧肾盂结石钬激光碎石取石术、腹腔镜右侧肾盂切开取石术、经尿道软性输尿管镜钬激光碎石术，根据患者情况权衡利弊，最终定下经皮肾镜右侧肾盂结石钬激光碎石取石术的手术方案，经患者同意后成功实施了手术。

　　正常的肾脏为成对的扁豆状器官，左右各有一个位于腹膜后腔，如果两侧肾脏的上极或下极相融合，即为马蹄肾，是一种先天性肾形态异常。肾结石是马蹄肾最常见的并发症，如果不及时处理，会引起肾积水、感染甚至肾功能衰竭等可能。马蹄肾结石由于肾脏解剖异常，处理起来相对棘手，相对于正常肾结石行经皮肾镜手术，马蹄肾合并肾盂结石因肾结构异常，不容易找准穿刺通道，一旦伤到动脉血管，可能危及生命，且二次处理困难。

　　聂勇主任介绍：治疗泌尿系结石方案全面，目前大型三级医院能开展的业务我科均能熟练开展，如药物排石、体外冲击波碎石、腹腔镜及后腹腔镜输尿管、肾盂切开取石术、经尿道膀胱碎石镜碎石术、经尿道输尿管镜手术碎石、经尿道软性输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石取石术等。该手术采用先进的微创技术，即俗称的“打孔取石”，具有手术创伤小，恢复快，取石效率高等特点，目前在我科熟练开展，已为100多例患者解决了病痛。

　　夷陵医院泌尿外科一直专注本专业微创治疗前沿、有效、安全性高的技术，此次为马蹄肾合并肾盂结石实施经皮肾镜碎石术，标志着夷陵医院泌尿外科在治疗泌尿系结石方面跨上了新的台阶。随着各项技术的开展和成熟，夷陵医院泌尿外科将为宜昌地区、三峡库区的百姓提供更加优质的医疗服务。