夷陵医院缺血性脑卒中救治获重大突破

——介入诊疗科成功开展首例急性脑梗塞机械取栓

杨闫缘

　　7月10日18时30分，夷陵医院急诊科接诊一例右侧肢体偏瘫患者，门诊CT考虑左侧大面积脑梗塞，未见颅内出血，考虑到患者发病时间已近6小时，超过静脉溶栓时间窗，为最大限度保留患者神经功能，经急诊科谭杨主任、神经内科李守华主任、介入诊疗科杨运红主任会诊，决定为其实施国际最先进的Solitaire支架取栓术。

　　经过紧张的术前准备，患者于20时在导管室开始取栓手术，此时距患者发病已超过7小时，右侧肢体肌力较入院时进一步下降至0级，支架取栓的时间窗是发病8小时内，情况万分紧急。在急诊科、神经内科的通力协作下，介入诊疗科杨运红主任立即进行手术，经股动脉穿刺置入导管行全脑血管造影，见左侧大脑中动脉M1段末端闭塞，远端不显影。经导引导管置入微导管及微导丝，小心通过闭塞段，放入取栓支架取栓，取栓后见左侧大脑中动脉供血区血流明显改善。术后24小时患者右下肢肌力已恢复至3级，可抬离床面，现正继续恢复之中。

　　急性脑梗塞机械取栓是目前国际最先进的脑卒中治疗新技术，2015年中美两国已同步更新了急性缺血性卒中的救治指南，将支架取栓以最高等级推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比，支架取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。

　　急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，临床研究显示，支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗,从原来的4.5小时，延长到6-8小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。

　　近年来，支架取栓这一先进的介入技术在各大医院得到迅速推广，夷陵医院率先成功在我市二级医院开展此项技术，必将大大提高夷陵医院缺血性脑卒中的救治能力，造福于夷陵区广大病友。2016年夷陵医院加入卒中联盟，夷陵区卒中中心落户夷陵医院神经内科，此项技术的开展，标志着夷陵医院卒中中心诊疗缺血性脑卒中诊疗达到我市先进水平。