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夷陵医院微创介入技术成功救治主动脉夹层患者

发布时间:2017-10-11浏览次数:

夷陵医院微创介入技术成功救治主动脉夹层患者

放射科  杨杰

  930日,夷陵医院介入诊疗科对一例急性腹主动脉夹层患者成功实施了经皮血管腔内支架隔绝术,这是该院开展的首例主动脉夹层治疗。

  患者系65岁男性,突发持续性腹痛来院就诊,门诊予对症治疗后,疼痛缓解不明显,行急诊腹主动脉CT血管成像提示“考虑腹主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型)累及腹腔干开口”,随即收入重症医学科(ICU)。经镇痛、降低血压等治疗后,请介入诊疗科会诊。介入科主任杨运红会诊意见:患者患有高血压,腹主动脉血压增高,致局部管壁内膜急性撕裂形成夹层动脉瘤引起疼痛,如不及时治疗,一旦发生动脉瘤破裂,将危及生命,建议行“经皮血管腔内支架隔绝术”,以防夹层动脉瘤破裂。患者及家属同意该治疗方案。

(术前CT检查)

  当日下午,在导管室,杨主任经右侧股动脉穿刺插管,行腹主动脉造影,腹主动脉近腹腔干处血管腔变窄,并见夹层动脉瘤清晰显影,确定腹主动脉夹层范围及血管腔直径后,通过导丝将一枚覆膜支架送入腹主动脉夹层段,确定位置无误后,顺利释放支架至腹主动脉病变处。复查造影,腹主动脉夹层动脉瘤被完全隔绝,无显影,腹主动脉管腔基本恢复正常,支架位置良好,手术结束。术中患者无特殊不适,疼痛明显缓解。术后观察1周,疼痛症状完全消失。

(术前术后对比)

  主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤,是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态,当假腔明显增大时可形成夹层动脉瘤。常见的病因有高血压和动脉硬化、遗传因素、损伤、先天性心血管疾病,其他少见病因包括妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮等。腹主动脉是供应人体腹部及下肢血液的主血管,急性主动脉夹层,临床诊断48小时内死亡率高达36%72%

  主动脉夹层的治疗方法中,以往主要采用外科“破口修补及移植物置换”,但是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长,且急性主动脉夹层外科术后死亡率高。经皮血管腔内支架隔绝术是先进的微创介入技术,为目前主动脉夹层治疗的最主要治疗方法,它是用血管内支架将夹层动脉瘤破口与血液隔绝开来,降低瘤腔内压力来防止动脉瘤破裂,该技术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等诸多优点。但是,腹主动脉为人体的第二大主血管,夹层动脉瘤介入手术难度大,风险高。继9月初夷陵医院介入诊疗科成功开展腹主动脉瘤经皮血管腔内支架隔绝术后,再次成功开展腹主动脉夹层支架隔绝术,使夷陵医院在大血管病变的微创介入治疗技术方面迈上了新台阶,将为广大患者带来更多的健康福音。

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