（外一科 徐鸿）11月7日，夷陵医院外一科成功对一例胆总管结石患者实施了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术+胆总管I期缝合术，这是夷陵医院外一科首次成功完成胆总管I期缝合术，填补了夷陵医院在胆道外科领域又一空白。

　　胆总管切开取石+T管引流术是胆总管结石经典治疗术式，近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下胆总管切开取石逐步取代开腹手术方式，但传统的放置T管引流存在多种并发症可能：如T管引流出大量胆汁、胰液消化液，致术后患者电解质紊乱、消化功能下降等，T 管还可能压迫胆管、肠管，致坏死、梗阻。另外，T管加大了患者及护理人员的护理困难，如不慎扯落即可引起胆瘘、腹膜炎等，且 T 管明显加多了患者的住院恢复时间及医疗费用。术中一期缝合胆总管则可显著减少这些并发症的发生，有利于胆汁流入肠道，有利于消化、营养吸收，可缩短住院时间、减轻患者痛苦及经济负担等，真正达到微创中的微创。

　　该病例为55岁的女性患者，因“反复发作上腹部疼痛8年，再发4天”入院，入院后行MRCP检查发现胆囊结石、胆总管下段结石并梗阻、肝内外胆管扩张，胆总管直径约1.4cm，胆总管结石直径约6mm。大外科主任李建文副主任医师术前仔细阅片后决定行腹腔镜下三孔法胆囊切除+胆总管切开取石I期缝合术。

　　术中于胆囊管开口处下方切开胆总管，取石钳取出结石，反复胆道冲洗，同时予以胆道镜探查未见胆道结石残留后予以合成线间断缝合胆总管切口。检查无胆漏。手术历时100分钟，出血20ml，术后肝功能恢复正常，无胆漏等并发症，于术后第8天拔除腹腔引流管，切口愈合良好，患者顺利康复出院。出院半月随访患者一切恢复良好。

　　李建文副主任医师介绍，此手术方式在宜昌市除部分三甲医院开展为数不多的病例外，其他医院很少开展，主要是因为风险大，术后易出现胆漏、胆道狭窄等严重并发症，基层医院又缺乏ERCP下的鼻胆管引流作支撑。因此术前、术中要精准评估，力争让病人以最小的创伤得到最好的康复。

　　此例手术的成功，标志着夷陵医院胆道外科又迈出了新的台阶。