医院贯彻落实《护士条例》和《中国护理事业发展规划纲要》，以国家卫健委、省卫生计生委“十二五”“十三五”规划为阶段发展目标，坚持“为病人为中心”，深化优质护理服务，健全护理管理体系，强化护理管理职能，扎实开展责任制整体护理服务，健全护理质量标准评价体系，对各项质量指标实行目标管理；加强护士队伍建设，规范护士执业行为，实行护理人力资源科学合理配置，大力发展专科护理，提升护士队伍整体素质，提高护理服务质量和专业技术水平，确保护理安全，拓展护理服务领域，促进护理事业发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

　　1、加强护理文化建设，更新护理服务理念

　　护理团队秉承“厚德、仁爱、慎独、拓新”的护理理念,坚持以“以病人为中心”，各护理单元扎实深入推进优质护理服务，结合各自的工作范围和服务对象的特点，提出团队建设的主题，打造护理服务品牌，做到一科一特色，如外一科倡导的“您的康复就是我们的使命、您的舒心就是我们的追求”服务理念，内七科倡导的“五心”（热心，精心，虚心，细心，耐心）“四个一”（一个轻声的问候，一个美丽的微笑，一次耐心的解释，一个关切的眼神）服务理念，内五科倡导的“五主动”（主动起立，主动介绍、主动巡视、主动问候、主动帮助），“四不”：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行、患者有主诉不说没事）服务理念，急诊科倡导的“八声”人性化服务理念（病人来有迎声，去有送声，治疗时有称呼声，合作后有道谢声，操作完毕有健康教育声，接电话有问候声，误会时有道歉声，病人出院后回访声）,门诊部提出“首问负责制”理念等，加强人性化服务措施的落实，加强了护患沟通，为患者提供有声服务，细节服务和规范服务。

　　2、坚持“二级综合医院”评审标准和优质护理服务质量评价细则要求，持续改进护理质量

　　（1）坚持全员质量意识教育，以护理敏感指标监测为质量管理的重要抓手，建立年度护理质量指标监测实施方案，实行质量指标目标管理计划，做好月质量检查考核，季度质量讲评，坚持纵向和横向质量评价分析，及时进行整改，不断完善工作流程。各科室成立患者身份识别与转科交接质量、护理查对制度质量、优质护理服务质量、护理安全管理质量、基础护理质量、重危患者护理质量、专科护理质量等多个质控小组，由N3级及以上护士担任组长，每周开展一次护理质量自查评价，护士长每月开展各项护理质量自查评价分析，护理部每季度完成全面护理质量督查，对照年初制定的质量管理目标，实行重点讲评和特色讲评，进一步健全护理质量与安全管理委员会职责，完善了三级质量控制网络并充分发挥最大效能。通过每周有重点抓好单项质量，以点带面，推动全面护理质量的持续改进。

　　（2）积极发挥专科护理小组的作用，以推动专科护士的培养，提升专科护理质量。成立了急危重症护理小组、糖尿病专科护理小组、静脉治疗兼PICC护理小组、造口伤口护理小组、疑难压疮护理小组、孕产妇保健小组等6个专科护理小组，以专科护士为依托，负责全院专科护理的业务技术培训和质量督查工作；进行护理专科门诊坐诊或院内护理会诊；开展延伸护理服务进社区、进家庭、进学校，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。

　　（3）加强ICU、急诊科、手术室、血液净化科、新生儿科等重点区域的管理，实施优质护理特色服务，按照规范要求进行环境布局，规范流程，严格执行消毒隔离要求和医院感染管理要求。消毒供应中心采取集中清洗消毒灭菌，按照国家卫计委颁布的《消毒供应中心管理规范》等三项强制性标准，重点加强建设和管理，在2015年顺利通过湖北省卫计委组织的消毒供应中心合格验收。

　　 产科现有助产士32人，均取得助产资格证书，连续五年来，我院自然分娩率一直保持在62%以上，孕产妇死亡率为0，母乳喂养宣教率为100%，住院母乳喂养率持续在90%以上，产房建设规范，人员配置合理，2015年被国家卫计委授予全国百家优秀“爱婴医院”荣誉称号。

　　  3、创新护理安全管理模式，落实安全目标，确保病人安全。

　　（1）加强护理安全文化建设，增强护理人员的安全防范意识，护理部定期组织护士长召开护理质量缺陷讨论会，开展缺陷文化分享，营造齐抓共管的氛围。完善了护理不良事件非惩罚性主动上报管理制度，鼓励护理人员及时网报护理安全（不良）事件，要求各科室对发生的每起护理不良事件组织分析讨论发生的真正原因，从制度、流程、环境等系统方面查找原因及应吸取的教训，提出改进措施，限期整改并加强效果追踪，改变以往出错就处罚当事人的做法。

　　对重点护理安全问题如患者发生压力性损伤、跌倒/坠床、非计划拔管或给药错误等进行数据监测和重点分析，反复强调和督查，针对性的进行质量追踪、持续改进。

　　（2）严格落实护理核心制度、严格执行各项操作规范、遵守无菌操作原则、遵守实习生带教制度，加强护士长督查力度，督促护理人员加强责任心及慎独精神，加强人文关怀与护患沟通，实习生带教做到放手不放眼。重点加强了住院患者危险因素的评估和防范，制定了一系列关注患者安全的“防范住院患者压疮、防跌倒坠床、防非计划拔管、关注患者疼痛、防深静脉血栓”等管理制度与工作流程，从患者入院评估、在院期间动态评估、防范措施落实、发生危险事件的处理与报告、应急预案都反复加强了培训及考核，保证护理人员人人知晓。

　　（3）落实患者十大安全目标和措施，规范了患者身份识别制度及程序，修订了住院患者转科交接制度与流程，对重点患者(产妇、手术患者、儿童和意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者）与重点科室（ICU、急诊科、新生儿科、手术室）患者护理流程中的交接规范与流程有明确规定（如新生儿外出病区交接、手术患者交接、创伤性检查操作患者交接），护理部每月组织质控组加强督导检查，每季度对患者身份识别错误、给药错误进行重点讲评和反复培训，保障患者安全。

　　4、创新护理管理机制，提高护理管理水平

　　加强护理管理，创新护理管理机制，建立职责明确、权责统一、层级合理、管理到位、监管有力的管理体系。建立新护士长岗位培训及准入考核制度，建立集管理、临床、教学、服务等全方位的护士长考核评价体系并实施。开展对护理管理人员的规范化培训，打造一支精业务、懂管理、能执行的管理队伍。每年年初举办科主任、护士长论坛，各科室护士长对本科室上年总结和当年工作设想进行宣讲和交流。每年安排部分护士长外出参加继续教育培训学习，全体护士长和部分护理骨干参加市级护理学会继续教育学习。建立护士长竞岗机制、培养策略、考核细则和评价方法。

　　5、加强护士队伍建设，维护护士合法权益 

　　根据《护士条例》的要求，完善护士准入制度，加强护士队伍建设，明确护士的权利、义务和执业要求，护士持证上岗率100%，护士注册有效率100%。维护护士合法权益，实行护士同工同酬，为临床一线护士倾斜政策和待遇，为广大护士提供劳动保护，创造良好的工作、学习和发展的平台。医院护士编制达到国家规定的护士配备标准。

　　6、深化护理人员资源改革，培养临床专科护理人才

　　参照《湖北省护理岗位设置名录》，按照护士岗位说明书、业务技术水平要求、实际护理工作量等要素科学配备护士，建立合理的护士队伍结构，将护理岗位职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用。完善并落实不同岗位、不同层级护士考核方案，建立护理后备人才库，安排护理部、院感办转科锻炼。完善护理责任组长上岗制度，明确责护组长岗位的任职资格和竞聘、考核及管理办法。

　　改革护理人才培养模式，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式。近三年来，护理队伍为适应和配合医疗专科的发展，大力培养专科护士队伍，采取外出培养专科护士、进修专科护理等方式，共培养专科护理人员65人，专科护士10人，主要分布在ICU、新生儿科、血液净化、介入、手术、急诊急救、静脉治疗、伤口造口、助产等专业科室，为专科护理水平的提高、各专科发展起到积极作用。各临床护理专科积极开展院内专科培训、专科护理质量检查，通过开展护理查房、护理会诊和疑难病例讨论，以点带面，逐步提高护士队伍的整体素质，加强护理学科建设，提高护理水平。

　　7、扎实深入开展优质护理服务，努力提高患者满意度

　　医院领导高度重视优质护理服务推广工作，多次召开宣传动员会，给予绩效倾斜措施、配备人财物，护理人员理念得到很大转变，各科改变排班模式，实施责任制、弹性排班，每个护士都是责任护士分管一定数量患者，为患者提供全程、无缝隙的护理，患者基础护理得到了很好的落实，尤其是手术后、长期卧床、生活不能完全自理者的病人，晨午间护理更加到位，护士协助患者洗脸漱口，梳头更衣，足部护理，生活基本需求得到了很好的满足。重病人的床上洗头、擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药、洗脸等得到了落实；在患者的生活起居上也有很多小细节方面的改善，责任护士时常巡视病房关注他们的进食情况，关注患者心理需要及变化，嘘寒问暖，很是贴心……120急救中心护士对患者实行现场处置，院内陪检，护送住院，病情交接等连续护理服务，针对“三无”及重症患者，开通绿色通道，使其能够得到更及时有效的救治。门诊护士对行动不便的患者办理就诊卡、挂号、缴费、拿药，改变以往“病人要我服务”为“我要为病人服务”的理念。患者的满意度不断提高，护士的价值感也越来越高。

　　8、加强临床科研教学工作，实现临床护理与教学并重

　　以湖北省三峡职业技术学院第一附属医院为契机，通过脱产培训、课堂模拟教学等方式，以强化临床教学和课堂教学为举措，加强临床实习带教工作，完善临床带教老师资格准入制度，实行临床带教组长竞聘上岗，组织实习生每季度开展基础护理理论考试及优秀临床带教老师评选，轮转护士开展优秀护理授课老师评选等活动，提升护理队伍素质，促进临床护理发展，不断提高护理大专课堂教学质量和临床教学质量。我院自2017年起，承担三峡职业技术学院医学院临床医疗专业《常用护理技术》课堂教学98学时；2015-2017年，接收15家大中专院校护理、助产本科、大专、中专实习护生422人来院开展为期10个月的临床实习，接收4家同级医院11名护理人员来院进修助产技术和消毒供应中心技术，接收15家基层卫生院和民营医院护理人员近80人来院进修临床护理。

　　护理人员不断总结临床护理经验，开展新业务新技术，撰写护理论文，开展科研课题研究，三年来，有4项护理科研课题结题通过鉴定获得国内领先水平，有6项三新业务在临床开展获得奖励，共有近30篇护理论文公开发表，有4项护理用具或装置获得新型实用专利证书。