一、目的

　　为加强医院管理，提升医疗护理质量，结合医院实际，特制订本制度。

　　二、适用范围 

　　适用于行政查房相关人员和科室。

　　三、内容

　　（一）行政查房由一到两位院领导带领，各相关职能科室负责人参加。由党政办安排并组织实施。

　　（二）行政查房不定期进行，根据工作需要进行。

　　（三）查房重点内容

　　1.医务人员着装、人员在岗情况、排班情况、服务礼仪等；

　　2.病人情况：病人数量、危重病人情况、手术病人、病人满意度等；

　　3.普通设备、急救设备、抢救设备等备用情况；

　　4.急救药品、麻醉药品等药品应用管理情况；

　　5.各项规章制度、岗位职责、诊疗规范、病历书写规范等执行落实情况；

　　6.医德医风建设情况；

　　7.坏境卫生及后勤保障情况；

　　8.临床、医技科室急需解决的问题等。

　　（四）查房记录要求：党政办负责行政查房记录。记录院领导要求职能部门督办的问题、暂时不能解决的问题、查房中出现的问题、职工提出的意见和建议。

　　（五）行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。

　　1.院领导指定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，能现场解决的问题现场解决；不能现场解决的问题交给相应部门持续整改。

　　2.行政查房中出现的问题，由党政办下发整改通知书给相应部门负责人。

　　3.各部门负责人根据整改通知书内容，按规定日期及时整改并反馈至党政办。

　　4.必要时查房结果在全院通报。