前记：宫颈妊娠，是一种极其凶险的异位妊娠。发病率1/18000，实属罕见。然而，一旦形成，难有万全之策，在过去，没有介入手术，在搔刮宫颈管后，宫颈收缩较慢，若出血无法控制，就只能切掉子宫以挽救生命！而切除子宫，如果是年轻女性，则被剥夺了当妈妈的权利！

一场惊险的保宫战

妇科 王艳梅

　　2018年3月17日，夷陵医院妇科成功为一名宫颈妊娠患者取出胚胎，没有发生大出血，保留了子宫。3月31日李娟医生回访时，患者激动不已：“我对你们非常满意，谢谢你们！”

　　事情是这样的。28岁的叶女士发现自己怀孕后出血不止，就近去了当地医院，彩超提示“宫颈妊娠”，医生告知他们情况特殊，让她赶紧到市里上级医院就诊。突如其来的病情，让他们六神无主。由于曾经居住夷陵区，因此，她和丈夫以最快的速度来到夷陵医院，于3月16日入住妇科。

　　接待过程中，他们怀疑的态度非常明显，她的丈夫反复重申一个问题：“当地医院说我们这个情况非常难处理，你们医院能看好吗？”病人也显得焦躁不安，我们再三安慰，她丈夫又再次反问：“她是宫颈妊娠哦，别人都说她很严重！”一遍又一遍……

　　“我们已经治愈过好几例和你一样的病人，请不要着急，我已经向何主任汇报过了，她马上过来共同为你制定治疗方案！”李娟医生的回答充满自信。

　　做完手术的何世梅主任火速赶来，详细诊查后说：“从你的检查结果来看，你这是非常典型的宫颈妊娠。正常情况下，胚胎是长在子宫里面的，但是你的长在宫颈管里面，刮宫以后，子宫会收缩自动止血，但是宫颈管没有弹性，非常容易造成大出血并且无法控制，最终会失血过多造成严重的后果。如果是这样，我们只能切除子宫来挽救生命。宫颈妊娠传统的治疗方案是提前使用化疗药物让胚胎停止生长，然后直接刮宫，需要的治疗时间长，静脉化疗药物非常伤身体，更重要的是可能造成宫颈大量出血不止，最终还是要切子宫。目前我们医院已经开展了介入治疗，是处理宫颈妊娠最快最先进的方法之一，通过介入手术先栓塞子宫双侧血管，控制出血，再行胚胎取出术，这样就有更大的把握保住子宫，不影响生育。”何主任耐心的为病人解答着各种相关问题。

　　患者出血量逐渐增多，颜色鲜红，情况越来越紧迫，如果不马上处理，后果不堪设想。家属私下在网上查询了有关资料，听了何主任的解说，稍稍放下心来，终于认同地点头：“一切都听你们的安排！”

　　经过联系，入院当晚介入科杨运红主任就加班为患者做了“双侧子宫动脉造影及栓塞术”。手术完美，为后续治疗起到了关键作用。

　　动脉栓塞术成功避免了大出血的风险，妇科次日便为她取出胚胎，整个治疗过程非常顺利。告知他们手术成功以后，他们两口笑意盈盈，感恩之情溢于言表：“现在出血只有一点点了，真是谢谢你们了!”“我的肚子一点儿都不疼啦！”

　　术后观察几天，病检结果也出来了，就是妊娠组织，叶女士只有少量出血。术后回访时，得知她完全没有出血了的消息，我们所有人都为她开心：子宫是不用切了！

　　病案讨论的时候，何主任给我们讲了多年以前她在上海进修的时候见到的触目惊心的一幕。相仿的年纪，同样的疾病，那时候就那样无助地看着血液不停地往外流，输血也无济于事，当生命和子宫只能保全一个的时候只能选择生命。而患者是那样的年轻，此生不能当妈妈，可以想像她当时一定万念俱灰！

　　叶女士无疑得到了最好的医疗，没有因为大出血失去子宫，也没有遭受反复化疗带来的痛苦。她是幸运的，来夷陵医院妇科、与这个优秀的团队相遇，也许是冥冥之中最好的安排。