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夷陵医院骨科成功开展穿支皮瓣游离移植术
骨科二病区 易凯
患者男，40岁，因车祸致左下肢严重外伤。患者在当地医院进行了急诊手术后，于2017年8月8日转入夷陵医院骨科二病区就诊。夷陵医院骨科二病区副主任医师张友、主治医师屈万明、易凯接诊患者后，对病情进行分析，患者左下肢粉碎性骨折并大面积皮肤软组织缺损，骨外露，血管神经缺损，濒临截肢风险。考虑到患者左下肢广泛挫伤，行局部转移皮瓣修复创面不现实，通过科室集体讨论，在对创面及患者血管条件进行了仔细评估后，考虑行游离穿支皮瓣一次性手术修复骨外露创面、固定骨折及神经移植血管重建，在科室团队协作下完成股前外侧穿支皮瓣游离移植完成创面覆盖、骨折内固定、腓肠神经重建胫后神经等，余创面行植皮术，左大腿供区直接拉拢缝合，解决了传统皮瓣切取后供区无法缝合的难题，术后皮瓣存活良好，于2017年11月9日出院。一年后复查患者骨折愈合良好，足底感觉恢复，患者行走功能恢复正常。
穿支皮瓣是指仅以穿支供血，包括皮肤和皮下组织的一种轴型皮瓣，其轴心血管为穿血管，即穿动脉与穿静脉。穿支皮瓣其组成结构中不连带深筋膜，所以皮瓣质地薄，不臃肿，外形美观；同时因不带深筋膜，供区创面可以直接缝合，无需再次植皮，达到供区与受区的完美互补。此业务开展后可以明显缩短患者住院时间及手术次数，减轻患者痛苦，节约医疗费用，表明我院在复杂创伤显微修复上上了新的台阶。
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