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夷陵医院超声影像科再次通过发泡实验诊断PFO一例
发布日期:2020-07-20 浏览次数: 字号:【

夷陵医院超声影像科再次通过发泡实验诊断PFO一例

超声影像科  陈毅然

  7月14日,夷陵医院超声影像科联合心血管内科成功进行发泡实验诊断卵圆孔未闭(PFO)阳性病例一例。

  该患者为66岁女性,7月9日因“间断心慌胸闷3年加重2月”收住心血管内科,入院初步诊断为:1.不稳定型心绞痛,心功能Ⅱ--Ⅲ级(NYHA分级);2.高血压病3级(极高危)。常规经胸超声心动图检查发现房间隔中部似有裂隙样连续中断,疑似卵圆孔未闭。为进一步明确诊断及治疗方向,由超声影像科任亮主任带头的介入造影团队联合心血管内科主任李卫平团队,为该患者行右心声学造影发泡实验。经患者左上肢肘静脉注入振荡生理盐水,随即观察微气泡在右房右室顺序显影情况,观察到有少量过隔微气泡,发泡实验呈阳性,为进一步心内科介入封堵治疗提供了依据。

  心脏中的卵圆孔一般在出生后第一年闭合,若大于3岁的幼儿仍不闭合称卵圆孔未闭(PFO),约20-30%正常成人存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起心脏两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因而认为“无关紧要”。近年来,许多研究表明,PFO具有病理生理意义,特别是临床不明原因脑卒中、脑梗死与PFO相关性得到了越来越多的认可,尤其多见于青年脑梗死患者和部分中老年人。这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。另外,越来越多研究发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病均有关。而生理盐水发泡试验可及时发现患者潜在脑梗死危险因素,预防再次脑缺血发作,纠正偏头痛诱因。

  该项试验已经国际超声会议认可,有操作规范,具有无创、快速、安全、经济等特点,为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。