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骨科一病区成功完成首例小腿断肢再植
发布日期:2020-11-02 浏览次数: 字号:【

骨科病区成功完成首例小腿断肢再植

骨科一病区 陈金

  患者系65性,10月23日中午12时被拖矿大货车碾小腿离断,左小腿及骨粉碎性骨折胫腓骨骨干5节,肌腱完全断裂,血管神经均完全离断。14时由120入夷陵医院骨科一病区入院时血压70/30mmHg,预计失血约2000ml,情况十分紧急,患者家属恳请医生一定要保住患肢由于患者年龄较大,且既往有高血压病史,失血性休克血管存在分层粥样硬化,手术对神经、血管吻合操作过程相当精细难度大

  病情紧急!经绿色通道,骨科一病区主任王光勇、副主任医师李有方和主治医师陈金组成的手术团队1440在全麻下为其行左小腿断肢再植术手术在显微镜下吻合血管神经,手术历时3小时,术中输血2000ml。成功的手术结合术后精细的护理,再植足部成功存活,目前患者足趾颜色红润,能自主屈伸,未见感染!患者及家属十分满意,向医护人员竖起大拇指

  Tips

  肢体因外伤造成完全或不完全断离,必须吻合动脉才能存活的,称为断肢。用手术方法将断肢重新接回原位称断肢再植或肢体再植。在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。断再植的能否成功关键在血管能否接通。按照现如今的认识,再植手术应该具备以下的基本条件:1.病人全身情况许可,能接受再植手术。2.断离肢体要有一定的完整性。3.再植有一定的时限。一般在室温20℃情况下,完全缺血6~10小时后,断离肢体的各种组织,将先后发生不可回逆的变性,即使血循环恢复,肢体仍不免坏死,但在寒冷的季节,断离肢体组织的变性较慢,即使再植时限超过6小时,只要经过良好急救处理和再植手术,仍可获得存活,在组织还没有死亡之前给予冷藏、高压氧等措施,可延长再植的时限。临床上缺血36小时的肢体也有再植成功。4.再植肢体有恢复一定功能的可能,如果接上去的肢体对功能不利,就不应再植。提醒广大患者,不要错误地将肢体浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入,尤其不能用酒精泡断肢