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一体化诊疗救助脊柱结核
发布日期:2021-01-27 浏览次数: 字号:【

一体化诊疗救助脊柱结核

骨科一病区  杜俊生

   “快半年了,终于能再次地走路了!临近过年,已卧床半年暴瘦的患者秦某某终于“脚踏实地腰杆”,她激动万分地说。

   秦某某是一位脊柱结核慢性肾功能衰竭尿毒症期正在进行透析消化道出血重度肾性贫血等多发内科疾病患者,因反复腰背疼痛伴活动受限在多家大型医院就诊手术,治疗效果欠佳长时间卧床,无法直立,半年疼痛加重20201214日来夷陵医院骨科一病区住院治疗住院后王光勇主任医师,杜俊生主治医师精心诊治患者,在血液透析室麻醉科手术室的大力合作下,制定多科协作在保障患者肾功能不进一步恶化情况下行“腰椎后路结核病灶清除术+L3/4椎间盘摘除+椎管扩大减压术+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术治疗方案。经患者同意和精心准备后,于20201223日由王光勇主任医师主刀,和杜俊生主治医师共同为该患者治疗,术出现多种复杂难题被成功攻克解决,术后患者疼痛消失。在多学科参与一体化诊疗监护下,患者恢复良好,2021年111日患者出院时可以下床走路,表示满意。该技术仅省市级大型综合性医院可以进行,在我市同级医院鲜有独立开展。2021年1月26日电话随访,患者可以正常行走,参与部分家务劳动,按抗脊柱结核专科治疗方案继续治疗中,后期随访持续进行。

    

           术前                      术后                

   Tips:

    脊柱结核致残、致瘫率较高,能否及时有效地接受治疗,决定了治疗效果和肢体功能的保全。除了患者本身接受诊断、治疗较晚外,当前对脊柱结核疾病手术治疗的高难度使得治疗效果不佳

    宜昌市夷陵医院骨科一病区利用该院在脊柱外科类疾病治方面的专业优势,经过摸索,在大量临床病症治疗的基础上,建立了特色的脊柱结核一体化诊疗模式。即对脊柱结核病人,一旦排除传染性,就进行抗结核病治疗,一两周就及时手术,实现抗结核治疗和手术之间的无缝对接,并对患者术后的化疗、营养状况的调理化疗并发症的处理以及药物的调整等方面实行一体化管理。两年来开展近10例,临床发现,除了耐多药结核病人外,大部分脊柱结核病人采取10个月左右基本痊愈,平均缩短2个月的脊柱结核治疗时间。

    宜昌市夷陵医院骨科一病区脊柱外科组,在王光勇主任的带领下,在脊柱开放手术和脊柱微创手术的两条大路上齐头并进,每年完成各类脊柱相关手术近300余例,在颈、腰椎间盘突出,椎管狭窄,脊柱滑脱,脊柱肿瘤,部分椎管内占位等疾患的治疗方面有丰富的诊疗经验,在本市同级别医院中处于领先地位。