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夷陵医院:微创治愈“急性重症胆管炎”

发布时间:2022-03-18浏览次数:

  (肝胆脾胰外科 谭朝峰)3月下旬,夷陵医院肝胆脾胰外科联合消化内科成功完成了一例三镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的重症病例。
  31岁的患者黄某,春节前进油腻饮食后出现反复腹痛,继而寒战高热,体温最高达40℃,才匆匆忙忙来夷陵医院就诊,经检查考虑为重症胆管炎,入院后立即给予抗休克、抗感染等治疗,确诊为肝胆管结石梗阻导致的急性化脓性胆管炎,血液也培养出了阴沟肠杆菌,肝功能损害进行性加重,感染指标严重“爆表”。我院肝胆脾胰外科在大外科主任李建文带领下,经过多学科会诊,制定了先行ERCP胆道减压,改善肝功能及全身炎症反应后再择期手术的治疗方案。


  手术中,开通快速救治通道,急诊在静脉全麻下完成十二指肠镜检查,小黄十二指肠多处溃疡,且由于结石嵌顿导致十二指肠乳头括约肌重度水肿,经过近两小时的努力,最终完成了鼻胆管引流,大量脓性胆汁随即引流出体外,手术当天黄某就停止了发热,通过使用药敏试验结果确定的敏感抗生素,肝功能及相关感染指标逐步下降。一周后腹痛消失,肝功能逐渐好转,全身炎症反应得到有效控制,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管一期缝合术,保持鼻胆管引流,术中取出肝胆管23颗蚕豆大小的结石。术后5天拔除鼻胆管,8天拔除腹腔引流管,10余天就康复出院。黄某在肝胆脾胰外科医护人员的悉心照顾下,恢复良好,黄某的家人也如释重负,对我院肝胆脾胰外科表达了感谢之情。
  据悉,肝内外胆管结石在夷陵区是一种较为常见的外科疾病,该病的主要临床症状为腹痛、发热和黄疸等,进而会出现休克和精神症状,严重威胁患者的生命健康,因手术时机不易掌握且难度较大,临床上往往治疗该病的方法为开腹手术,手术创伤大,术后恢复慢,并发症多,夷陵医院肝胆脾胰外科在多年的实践中逐渐形成属于自己的特色,在微创治疗肝内外胆管结石上技术成熟,尤其是ERCP技术常规开展后,微创率可达到95%以上,走在了宜昌地区前列。

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