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前路螺钉固定枢椎齿状突骨折,上颈椎手术再添利器!

发布时间:2022-07-06浏览次数:

 (骨科  屈万明)6月30日,夷陵医院骨科脊柱专业组成功为一例枢椎齿状突骨折患者实施前路螺钉固定手术。

  66岁的聂某摘茶叶时不慎摔倒致前额着地,感到颈部疼痛伴活动受限,在家休息10天,自行口服活血化瘀药物无明显好转,并逐步出现右上肢麻木症状。前来夷陵医院骨科门诊就诊,CT检查后确诊为枢椎齿状突骨折、寰椎侧块骨折,是典型的上颈椎联合损伤病例。患者出现迟发性神经症状,具有明确手术指征。传统的手术方法是经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合,经过管床医生屈万明仔细的阅片测量,发现其枢椎左侧横突孔处存在椎动脉高跨畸形,枢椎左侧置入椎弓根螺钉具有极大的损伤椎动脉风险,后果不堪设想。

 

  骨科副主任王光勇和脊柱专业组组长敦先礼获悉病情后仔细阅片验证、讨论病情,拟定了经前路枢椎齿状突螺钉固定手术方式,并在他们的带领下顺利开展手术,该手术为我院独立开展首例!术后右上肢麻木消失,术后两天患者在颈椎支具保护下下床活动,对疗效十分满意!

  tips:

  枢椎齿状突骨折占颈椎骨折的18%~20%,而其中约70%为Anderson-D′AlonzoⅡ型骨折。Ⅱ型或浅Ⅲ型齿状突骨折力学相对不稳定,存在较高的不愈合风险,主张早期手术治疗。主要手术方式有寰枢关节融合术和前路齿状突螺钉内固定术。相对于后路的寰枢椎关节融合术,前路齿状突螺钉内固定手术具有如下优点:1、保留寰枢关节活动度、即颈部左右旋转,这是其最大优点;2、创伤小、出血少、疼痛轻、功能恢复快。3、费用大幅度降低。前路螺钉固定枢椎齿状突骨折的成功开展,弥补了院内空白,丰富了上颈椎损伤的治疗手段!

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