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溶栓复明显神奇,多科协作谱新篇——夷陵医院首例眼中风患者静脉溶栓成功

发布时间:2022-10-03浏览次数:

  (眼科 程文武)9月19日下午五点左右,家住夷陵区小溪塔的黄大爷在家休息时突然发觉左眼眼前发黑,遮住右眼即发现左眼已完全看不见,仅能辨别眼前有白光。休息后依然不见好转,因既往有高血压糖尿病等疾病,黄大爷意识到自己的左眼可能出了大问题,火速前往夷陵医院眼科就诊。

  接诊的訾医生进行相关检查后初步判断为“视网膜中央动脉阻塞”,也就是“眼中风”或者叫“眼卒中”的一种,为血管中脱落的栓子堵塞视网膜血管主干,导致全视网膜缺血梗死的一种眼科急症,与“脑血栓”、“心肌梗塞”等心脑血管性急症同为全身血栓性疾病。

  开辟绿色通道办理住院手续,科主任程文武得知患者情况后立即赶到科室,迅速为患者完成了眼球穿刺降压等急救治疗,科室特检医生黄儒赶来加班为其进行眼底照相、OCT等检查,确定为视网膜多发性血栓栓塞。经神经内科医生会诊,快速完成相关检查及溶栓评估后,患者发病已过两个小时的黄金溶栓时间,但仍在四个小时溶栓时间窗的末期阶段,溶栓复明尚存一线生机,经过积极沟通,患者及家属决定尝试静脉溶栓治疗。

  晚上10点左右,黄大爷经过一个小时的溶栓泵入治疗后,打开眼部遮盖敷料时,黄大爷兴奋的发现左眼已经能够看清东西了,检查视力已经恢复到0.25,再次到门诊进行眼底照相检查,确定几颗栓子已经溶解或被冲到视网膜远端血管,中心部位视网膜血流灌注得到恢复,视网膜水肿明显减轻。后续经过扩张血管改善循环、吸氧等治疗,并严密观察溶栓治疗副反应。

  次日早上查房,患者视力已经恢复到0.5,视野检查显示仅周边视野轻度受损,黄大爷发病的左眼视力得到基本恢复。

  眼中风是一种严重的致盲性眼病,溶栓是主要的视力抢救手段,超过一个半小时,视网膜感光细胞将开始出现不可逆的缺血坏死,绝大部分患者都因为错过了四个小时的急诊溶栓时间窗而导致永久性失明。眼部血栓性疾病的溶栓治疗因为专科性质限制,以及患者就诊时绝大多数都已经错过了溶栓时间,目前各大医院眼科都未开展该项业务。

  夷陵医院自2019年开始建设卒中中心以来,积极进行卒中中心建设,开展多学科诊疗业务治疗各种卒中性疾病,本例眼科患者的成功溶栓也得益于卒中中心各成员科室的合作与指导,得到最快的救治。

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