（肝胆脾胰外科 邓少军 梁彬彬）近日，夷陵医院肝胆胰外科李锐团队术中应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合技术，成功为一例胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎的患者实施胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管一期缝合术，患者术后痊愈出院，无并发症。

　　1月14日，反复腹痛12年的杨女士，因“胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管扩张”收住夷陵医院肝胆脾胰外科。入院行MRCP检查发现胆囊多发结石、胆总管下段结石并胆管轻度扩张，李锐主任、李建文主任医师、向家俊副主任医师及邓少军主治医师与消化内科主任王新宇共同制定手术方案。1月19日，杨女士在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜下取石+十二指肠镜下鼻胆管置入引流+胆总管一期缝合术，经过护理团队的精心护理，术后第10天顺利康复出院。

　　三峡地区是胆石症的高发地，胆囊结石合并肝外胆管结石发病率较高，治疗上则以胆囊切除、胆道镜检联合“T”管引流为主，虽能有效解除结石困扰，但术后长时间的“T”管引流可能导致机体水、电解质平衡紊乱，同时留置“T”管期间可能出现管道移位、逆行感染、脱管等风险，且留置引流管期间给患者生活带来较大不便。

　　微创技术是夷陵医院肝胆脾胰外科的专科特色，在宜昌地区同级医院较早开展腹腔镜下胆总管切开取石留置T管或一期缝合，胆囊切除腔镜手术率达99%，胆总管探查腔镜手术率达到70%以上。既往由消化内科于介入室行ERCP下取出胆总管结石后，再至手术室行腹腔镜下胆囊切除，常需要两次全麻，如同日内完成手术其转运途中麻醉风险极高，随着腹腔镜微创技术的发展。此次首例腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜三镜联合并一期缝合胆总管置入鼻胆管，免“T”管引流治疗胆囊结石合并肝外胆管结石，患者对治疗效果很满意。既能达到一期手术解决结石困扰，避免长时间留置“T”管给患者生活带来不便甚至并发症，又能避免切开Oddi括约肌，可以有效地保留患者生理功能，更利于术后早期恢复，三镜联合技术的开展为广大胆石症患者带来了福音。