一、一般生命体征的观察：

　　术后需持续心电监护24小时，术后6小时内，每15～30分钟记录生命体征一次；术后24小时内，4～6小时监测一次。

　　⑴体温：血管介入行动脉栓塞后可出现体温升高，主要为肝、肾、肺等良恶性肿瘤化疗栓塞、子宫肌瘤栓塞及部分脾脏动脉栓塞时出现，大多出现在栓塞术后每天下午和晚上，多为低中度发热，极少为高热，主要是栓塞后部分肿瘤组织坏死引起的吸收热和部分脾动脉栓塞后脾实质梗死的正常反应，部分为合并细菌感染。除用抗生素预防感染外，出现低热时可嘱患者多饮水及采用湿热毛巾擦拭行物理降温，中度以上发热可酌情给予双氯芬酸钠拴1/4～1/3粒塞肛行药物降温，半颗或整颗双氯芬酸钠拴塞肛后患者出汗量大，丢失大量水和部分电解质，可能会造成电解质紊乱，患者出汗量大需更换衣服也不方便，且用量过多也可能会出现不良副反应，用1/4～1/3粒塞肛足可将体温降至正常。发热一般持续1周左右，部分恶性肿瘤患者可持续10天以上。如果持续出现中度以上发热，可临时给予地塞米松5mg于输液组内行静脉滴注，缓解发热症状，持续高热可考虑做血培养；PTCD术后出现的体温升高，提示有胆系或血液系统感染可能；其余血管介入体温变化的较少，如有变化可同前处理。

　　⑵脉搏：脉搏异常，需注意术后是否有活动性出血（穿刺部位出血、肿瘤破裂、上消化道出血等）、异位栓塞、发热、心脏疾患（心律失常等）等的可能。

　　⑶呼吸：呼吸异常，需注意术后是否有心肺疾患（如肺动脉栓塞/肺梗死、肺部感染、心律失常等）、发热、颅内压增高、各种酸碱中毒等。

　　⑷血压：血压异常，需注意是否有颅内压增高、异位栓塞、心肌梗死、活动性出血等。少部分患者动脉栓塞术后会出现一过性血压升高，可能与部分末梢微循环栓塞后有关，轻度升高可暂观察，中度以上可临时给予降压药含服后观察血压情况。有高血压病史患者，术前及术后按常规用降压药控制血压。

　　⑸血氧饱和度：主要为静脉系统介入术后观察，结合患者临床症状可用来判断有无肺动脉栓塞/肺梗死。

　　⑹24小时尿量：肝、肾、肺恶性肿瘤化疗栓塞、PTCD及血管支架置入术后的患者需记录24小时尿量，每天尿量需维持在1500ml以上。尿量多可加速造影剂的排出及减少化疗药的肾毒性，尿量偏少时嘱患者多饮水并酌情给予口服利尿剂，24小时尿量低于1000ml时，可用静脉推注利尿剂。

　　另外，运用化疗药后，如阿霉素等，需注意术后心功能变化。

　　二、穿刺点包扎压迫处观察：

　　⑴穿刺部位出血或血肿形成：患者凝血功能差、拔管后按压止血部位不确切、肢体过早活动、重复穿刺和应用抗凝剂等因素均可造成穿刺部位出血或形成血肿。穿刺部位持续性渗血染红纱布，可用食指、中指及无名指并排压迫穿刺针眼近心端1～2cm约15～20分钟，松开手指无渗血时可重新包扎压迫穿刺点；穿刺部位皮肤局部肿胀、青紫，表示为血液在皮下淤积形成血肿，局部小血肿无增大时无须处理，术后的急性血肿，可按上述压迫方式重新手指压迫后包扎，对于非急性血肿，为促使血肿吸收，24小时后可行局部热敷、理疗，或在血肿内注入透明质酸酶使其液化，加速血肿吸收，当血肿液化后也可穿刺抽吸治疗，如活动性出血或急性血肿经压迫不能控制，可行动脉造影了解情况后处理或外科手术切开探查及修补，而大血肿压迫邻近的动、静脉，引起肢体缺血或淤血时，须及时行血肿切开引流；患者冷漠、无力，脉搏加快、细速，四肢冰凉、出汗、血压下降，下腹部沉胀或肿痛，应注意穿刺点压迫不当至腹膜后出血可能，需重新手指压迫包扎穿刺点并对症处理，输血以纠正失血性休克，必要时及时外科手术切开并清除血肿、修补血管破口；术后一般无须用止血药物，出现穿刺点出血时可适度给予止血药物。

　　⑵穿刺侧下肢皮肤颜色、温度、感觉、形态：包扎过紧患者会感觉下肢麻木、肿胀，以及皮肤出现发紫或发白，反映静脉或动脉受压过大，静脉回流受阻或末梢动脉灌注不足，需减轻穿刺部位压力或重新包扎压迫。如同时肢体皮温下降、血管搏动变弱（足背动脉）、足趾活动减弱，表示股动脉受压严重，应重新包扎，但要注意放松后可能出现再次出血，还应注意是否由此导致血栓形成；如同时有静脉淤血甚至静脉曲张，肢体皮温升高，应注意穿刺侧部位动静脉瘘，小的动静脉瘘需持续性手指压迫治疗，较大动静脉瘘或压迫治疗失败的需外科手术切开修补瘘口；下肢皮肤颜色变深、发黑、末梢感觉减退、活动减弱，应注意是否有缺血或异位栓塞。

　　⑶胸部病变行介入穿刺活检后，除观察是否出血外，着重观察是否有血气胸形成，严重者会引起呼吸困难。

　　⑷胆道经皮引流及肾造瘘介入术后，除观察引流口是否出血外，需注意观察引流管是否移位、脱管，同时观察引流液的性状、颜色、量，并做好记录，每天用庆大霉素+生理盐水冲管1～2次，术后24小时内应卧床休息，以避免引流液渗出致腹膜炎。

　　三、介入治疗部位的观察：

　　介入治疗部位是指导管、支架、球囊，甚至导丝所到之处，及其远侧的血管与所治疗的器官。如颈动脉造影，需要观察远端相关脑血管是否有栓塞缺血或动脉瘤破裂出血等，而不仅仅观察皮肤或血管穿刺处。

　　⑴治疗效果：栓塞、灌注化疗、引流管、支架及球囊术后的效果，如咯血/产后出血等患者介入术后止血情况、食管支架后的进食情况、胆道引流管/支架置入后的胆汁引流及退黄效果、椎间盘突出/椎体压缩介入术后的疼痛症状缓解情况等，不言而喻，这是医患双方都最关心的。

　　⑵治疗后副反应：栓塞后引起的发热、病变部位的疼痛，应用化疗药后的胃肠道反应、血象变化等毒副反应，引流管/支架置入后脱落、移位、是否通畅及局部损伤引起的出血等。

　　⑶局部并发症的发生：介入治疗由于药物或栓塞剂的变化，除有效反应外，可能会引起该器官的功能损伤，如肝癌栓塞术后可引起肝功能损害（常规术后需用1～2组护肝药），或引起病变（肿瘤）进一步坏死而破裂；脑、肾、下肢动脉血管开通后，可引起再灌注损伤；部分脾动脉栓塞后可能会出现感染，并引起一系列症状，如体温升高、脉搏加速、呼吸深快、腹部压痛及反跳痛等。

　　⑷意外并发症的可能：动脉栓塞/支架置入时，栓塞剂/血栓等可能溢到非靶血管，如主动脉弓以上动脉栓塞/支架置入引起脑血管的异位栓塞，栓塞剂通过较大动静脉瘘、动门脉瘘进入门脉/肺静脉系统的造成门脉/肺栓塞；患者补液过多、补糖过多、应用禁忌药物等引起的并发症；医护人员术前术后没有做好告知义务及术后疏忽没有观察到副反应及并发症，导致病情加重等。

　　四、功能指标的观察：术后用药1周左右需复查肝肾功能、电解质、血常规及各种肿瘤标志物，来评估术后恢复情况；大部分疾病血管介入术后一般无须复查影像学检查。

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