四、宫腔镜的介绍：

　　宫腔镜技术，即在直视下进行子宫腔内各种疾病的诊断，如内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、纵隔子宫、节育器异位等，还可在镜下直接行输卵管近端梗阻的插管疏通术、粘连分离、肌瘤及息肉摘除与电切除、子宫内膜及子宫纵隔的电切除等。

　　（一）宫腔镜检查的适应症：

　　1．绝经前后的异常子宫出血；

　　2．诊断或决定能否经宫颈取出子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉；

　　3．将迷失或者嵌顿的宫内节育器定位或取出；

　　4．评估子宫输卵管造影的异常图像；

　　5．评估B超的异常宫腔回声或占位性病变；

　　6．诊断宫腔粘连并实行分离；

　　7．检查多次习惯性流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因；

　　8．检查原因不明的不孕症的宫内原因；

　　9．早期诊断子宫内膜癌等。

　　（二）宫腔镜治疗的适应症：

　　1．久治无效的功能性出血、月经量增多、子宫内膜息肉等子宫内良性疾病可以经宫腔镜行子宫内膜电切术；

　　2．有蒂或无蒂的子宫粘膜下肌瘤，或向宫腔内突出的肌壁间肌瘤可经宫腔镜从宫腔内切除；

　　3．对纵隔子宫等宫腔内的先天畸形，可经宫腔镜电切进行矫正。

　　（三）宫腔镜手术禁忌症及注意事项：

　　a、内外生殖器未控制的急性炎症；

　　b、宫腔出血中等量以上时，或月经期；

　　c、严重心肺、血管、血液系统疾患；

　　d、有子宫壁手术史，尤其近期子宫穿孔者；

　　e、确诊为子宫颈浸润癌者；

　　f、宫腔深10cm或以上，合并盆腔内较大肿块时。

　　施宫腔镜术宜在月经干净后3-7天为佳，此时内膜处于增生早期较为菲薄，血管较少，分泌粘液及脱落内膜片较少，视野较清晰，但对子宫不正常出血者可随时进行检查。

　　宫腔镜检查，易有液性膨宫并发症：如下腹酸胀感、对膨宫液过敏发生休克、水中毒，用CO2膨宫，可致气肿或气栓，还有机械损伤等。