五、阴式手术的介绍：

　　所谓阴式手术，就是利用阴道这一自然腔道进行手术。我院妇科目前开展的手术：

　　1、阴式全子宫切除术；

　　2、阴式子宫肌瘤剔除术；

　　3、阴式子宫次全切除术；

　　4、阴式子宫广泛切除术；

　　5、阴式宫颈广泛切除术；

　　6、阴式残余宫颈切除术。

　　子宫切除是妇科最常见的手术，目前就子宫切除常用方法有：

　　1、腹式子宫切除；

　　2、阴式子宫切除；

　　3、腹腔镜子宫切除；

　　4、腹腔镜辅助阴式子宫切除。

　　我们仅从经腹部子宫切除与经阴道子宫切除的比较来看阴式手术的利弊：

　　两种术式均有其优点及缺点。腹部切除子宫的优点是手术野比较大，并且多年来该术式广泛被妇产科医生使用所熟悉。但大家公认如果能够从阴道而不是经腹部做子宫切除的话会有以下特点：

　　（一）优点：

　　1、经阴道子宫切除腹膜以最小的程度打开，对于肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。

　　2、经阴道切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等，患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。

　　3、因为手术创伤小，手术后患者可以更早下地活动，更好地照顾自己，在护理方面的需求也减少；肠功能恢复更快，病人可以更早进食，减少静脉补液治疗；术后感染率只有经腹子宫手术的一半，术后抗生素的需求减少，术后止痛药物应用也减少，患者住院时间缩短。

　　4、经阴道子宫切除术后粘连发生较少。

　　5、老年病人和有内科合并症的患者对经阴道子宫切除的耐受性更好。

　　6、过度肥胖增加了经阴或经腹子宫切除的技术难度，但对于阴式手术技术熟练的医生，做经阴道子宫切除的难度会小一些。

　　7、做经阴道子宫切除时可同时进行阴道壁松弛或膨出的修补手术。

　　（二）缺点：

　　1、手术视野小；

　　2、对术者的操作技术要求更高；

　　3、要求术者对所做手术的解剖关系非常清楚。

　　（三）适应症：

　　1、子宫肌瘤、腺肌瘤；

　　2、子宫脱垂；

　　3、子宫恶性肿瘤(子宫内膜癌极早期、宫颈原位癌）；

　　4、其它任何须要切除子宫的患者。

　　（四）禁忌症：

　　1、严重的盆腔粘连；

　　2、严重的阴道疤痕、狭窄者；

　　3、有过子宫肌瘤剔除手术史的患者，该手术方式一定要慎重选择。