夷陵医院成功开展颈动脉支架血管成形术

放射科 杨杰

　　8月1日，夷陵医院介入诊疗科对一例颈内动脉狭窄患者成功实施了颈动脉支架血管成形术，这是该院开展的首例颈动脉血管成形术，填补了医院在颈动脉狭窄治疗领域的空白。

　　患者系78岁男性，近一月无诱因晕厥数次来院求诊，入住内七科。入院后行颈部磁共振血管成像（MRA）提示“右侧颈内动脉粥样硬化、斑块形成，并近段管腔狭窄”，随请介入科会诊。介入科主任杨运红查看患者病情及影像资料后认为：患者右侧颈内动脉斑块形成并近段管腔狭窄达80%，反复发作晕厥,如不及时治疗将发生脑梗塞致残，甚至危及生命。遂建议行“颈动脉支架血管成形术”扩张颈内动脉狭窄段管腔，增加右侧大脑供血来进行治疗。患者同意该治疗方案。

　　8月1日下午，在导管室，杨主任经右侧股动脉穿刺插管，行右侧颈动脉造影，确定颈内动脉狭窄段位置及邻近血管腔直径，通过导丝越过狭窄段释放一枚保护伞预防斑块脱落形成急性脑梗塞，再将一枚球囊送至颈内动脉狭窄段先进行血管腔扩张，后通过导丝将一枚支架送入颈内动脉狭窄段，确定位置无误后，顺利释放支架。复查造影，右侧颈内动脉狭窄段管腔扩张，右侧大脑供血明显增加，最后成功回收保护伞，手术结束。术中患者无特殊不适，现症状明显好转。

　　颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一，其最主要病因为动脉粥样硬化，约占90%以上。此外，还有大动脉炎、外伤和放射性损伤等少见原因。部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状，因颈动脉狭窄出现临床症状时，主要与血管狭窄导致的相关，主要包括、记忆力、定向力减退、意识障碍、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话、晕厥等，如果脑缺血不能缓解会发生脑卒中，出现生命危险。

　　颈动脉狭窄的治疗方法中，内科药物治疗主要用于稳定斑块，减少血栓形成及延缓动脉粥样硬化的进展，不能改善和消除患者的症状，外科治疗为“动脉内膜切除术”，是目前最主要的治疗方法，但是创伤大、恢复慢、住院时间长。颈动脉支架血管成形术是先进的微创介入学技术，为颈动脉狭窄治疗的主要治疗方法之一，具有创伤小、恢复快、效果明确、住院时间短等诸多优点。

　　颈内动脉为大脑主要供血血管，介入手术难度大，风险高。本次手术的成功开展，使夷陵医院在颈动脉狭窄的微创介入治疗技术方面取得了良好的开端，为广大患者带来健康的福音。