夷陵医院骨科首次成功运用髋关节镜镜检技术

骨科一病区  望志平

    4月30日，夷陵医院骨科一病区主治医师钟兵首次运用髋关节镜技术成功治愈一位左髋关节半脱位+左侧髋臼劈裂骨折患者。这标志着夷陵医院骨科技术在继膝关节镜和肩关节镜技术的基础上，又迈进了一个新的台阶。

    本术式与以往髋臼骨折或髋关节脱位手术治疗相比，手术开口小，患者痛苦小，伤口愈合快，感染机率小。目前该患者已经回家进行康复休养治疗，由于车祸导致多发伤，病情较为复杂，手术后拍片显示骨折愈后良好，伤口已经拆线，患者对钟医生的手术治疗方案表示满意。

    患者石某，男性青年，因“车祸致全身多处疼痛2小时”于4月11日晚入院。入院时诊断：1.左膝关节叉韧带损伤 ，左膝关节半月板损伤， 左髋关节半脱位， 左侧髋臼劈裂骨折，左腕骨折； 2.创伤性脾破裂，肝挫裂伤，胰腺挫裂伤，左侧多发肋骨骨折，血气胸；3.失血性休克；4.血小板增多症；5.颞骨骨折；6.低蛋白血症。我们简称“多发伤”。

　　患者病情危重，随时可能死亡。“120”急救人员迅速将患者送往肝胆脾与胸外科病区（外一科）治疗，完善相关检查和准备后于4月11日19：20急诊在全麻下行剖腹探查，随行脾脏切除术+肝脏损伤止血术+胰腺挫伤修补术+腹腔引流术。术后转入重症医学科重症监护病房（ICU）继续治疗。

　　患者病情稳定后，于4月14日由ICU转入外一科继续治疗，10天后转入骨科一病区。由于该患者病情复杂，骨科一病区主任王光勇和护士长李红艳高度重视，特意嘱咐钟兵医生和护理责任组长程雪莲一定要加强专科管理，帮助病人早日康复。

    结合病情，拟为患者行左髋关节镜镜检术+关节腔清理术+手法复位术+左桡骨远端骨折开放复位内固定植骨术。这是一台大手术，手术难度较大，而且患者本身营养差，身体机能差，能感觉患者的身体已经被掏空了。4月27日晚，王主任主持召开病例讨论，制定了各项紧急预防处理方案。

4月30日8时30分左右，患者进入手术室，历时4小时，手术顺利完成，术中出血少，在麻醉苏醒室苏醒后安返病房。术后拍片显示手术成功，骨折部位预后良好。

    患者经过了14天的治疗以后，又于 5月13日在全麻下行左膝关节镜检+半月板成型+关节腔清理+自体腱重建术，术中麻醉效果好，手术顺利，术中出血少，顺利安返病房。这项医疗技术，在骨科一病区已经非常成熟了，相比上次的手术难度小很多。术后，患者恢复良好，于6月3日出院，目前在家中休养。

宜昌市夷陵医院骨科一病区（外五科）于2006年独立成科，是湖北省县级医院临床重点专科和宜昌市二级医院临床重点专科，现有医学博士1人，硕士4人，主任医师1人，副主任医师2人，开放病床可达60余张，年手术量逾1500余台，年出院病人2000余人，年门诊量万余人次。经过几代骨科人的奋斗和医院领导的支持，外五科发展态势良好，将一如既往地用优质的医疗和护理技术服务于广大骨科患者。